RESUMO
ABSTRACT Background: Insomnia is a sleep disorder characterized by difficulty of falling asleep or maintaining sleep, which affects different age groups. Currently, melatonin is used as a therapeutic treatment in cases of insomnia in children, adults, and elderly people. Objective: To evaluate the effectiveness of melatonin in sleep disorders, its dosage, potential adverse effects, as well as labeling laws and regulations in Brazil. Methods: This integrative review was carried out using the Cochrane Library, Medline (Pubmed), and Science Direct databases. Twenty-five articles and three documents available on the Brazilian Society of Endocrinology and Metabology (SBEM) and National Health Surveillance Agency (ANVISA) websites published between 2015 and 2020 were selected to be evaluated in full. Results: It was found that in most of the selected articles the use of melatonin reduces sleep latency. The effective melatonin doses varied according to each age group, from 0.5 to 3 mg in children, 3 to 5 mg in adolescents, 1 to 5 mg in adults, and 1 to 6 mg in elderly people. Side effects are mild when taking usual doses. In Brazil, no registered drug and current regulation on the use and marketing of melatonin has been identified. Conclusion: The use of melatonin is an alternative therapy that can be used for sleeping disorders. According to the evidences found, it did not demonstrate toxicity or severe side effects, nor dependence even when administered at high doses, suggesting that it is a safe medication to treat patients of different ages suffering from sleeping disorders.
RESUMO Antecedentes: Insônia é um distúrbio do sono caracterizado por dificuldade de iniciar e manter o sono, afetando diferentes faixas etárias. Atualmente, a melatonina é utilizada no tratamento de insônia em crianças, adultos e idosos. Objetivo: Avaliar a eficácia da melatonina nos distúrbios do sono, posologia e potenciais efeitos adversos, bem como a regulamentação vigente no Brasil. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa, os artigos foram identificados nas bases de dados Cochrane Library, Medline (Pubmed) e Science Direct, totalizando 25 artigos, e foram selecionados três materiais disponíveis no site da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia e Agência Nacional de Vigilância Sanitária, publicados entre 2015 e 2020. Resultados: Verificou-se na maioria dos artigos selecionados que a melatonina reduz a latência do sono. Quanto as dosagens de melatonina identificou-se variação em cada faixa etária, para crianças de 0,5 a 3mg; adolescentes de 3 a 5mg; adultos de 1 a 5mg e idosos 1 mg a 6 mg demostraram serem eficazes. Em doses habituais os efeitos colaterais são leves. No Brasil, não foi identificado medicamento registrado e regulamentação vigente sobre o uso e comercialização de melatonina. Conclusão: A utilização da melatonina é uma alternativa que pode ser utilizada em distúrbios do sono. De acordo com as evidências encontradas, não demonstrou toxicidade ou efeitos colaterais severos, nem dependência mesmo em doses elevadas, sendo, portanto, segura para tratamento de pacientes desde crianças a idosos que sofrem de distúrbios do sono.
Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Adulto , Idoso , Transtornos do Sono-Vigília/tratamento farmacológico , Distúrbios do Início e da Manutenção do Sono/tratamento farmacológico , Melatonina/uso terapêutico , Sono , BrasilRESUMO
Objetivo: Este trabalho teve por objetivo determinar o custo-efetividade e o impacto orçamentário do cabozantinibe para o sistema de saúde suplementar no Brasil, no tratamento de carcinoma de células renais (RCC) avançado ou metastático, após falha de tratamento com inibidor do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), quando comparado ao atual tratamento aprovado: nivolumabe. Métodos: Foram utilizados custos referentes ao uso de recursos, tratamento médico, eventos adversos e qualidade de vida, calculados por estado de saúde. Foi considerado o tempo horizonte de 20 anos para análise de custo-efetividade e 5 anos para impacto orçamentário, e foi realizado um cenário alternativo comparando o cabozantinibe ao nivolumabe e axitinibe. Resultados: O cabozantinibe apresentou eficácia superior quando comparado ao nivolumabe e ao axitinibe e representa uma redução de custos comparado ao nivolumabe. Em relação aos eventos adversos, o cabozantinibe apresenta redução dos gastos quando comparado ao nivolumabe. Conclusão: Esses resultados mostram um potencial de economia ao sistema de saúde suplementar com a adoção do cabozantinibe no tratamento para RCC avançado ou metastático em segunda linha no Brasil.
Objective: This study aimed to determine the cost-effectiveness and budgetary impact of cabozantinib for the supplementary health system in Brazil, in the treatment of advanced or metastatic renal cell carcinoma (RCC) after treatment failure with vascular endothelial growth factor (VEGF) inhibitor, when compared current approved treatment: nivolumab. Methods: Costs related to the use of resources, medical treatment, adverse events and quality of life were used, calculated by health status. The horizon time of 20 years was considered for cost-effectiveness analysis and 5 years for budgetary impact, and an alternative scenario was carried out comparing cabozantinib to nivolumab and axitinib. Results: Cabozantinib showed superior efficacy when compared to nivolumab and axitinib and represents a cost reduction compared to nivolumab. In relation to adverse events, cabozantinib shows a reduction in costs when compared to nivolumab. Conclusion: These results show a potential savings for the supplementary health system with the adoption of cabozantinib in the treatment for advanced or metastatic second-line RCC in Brazil.
Assuntos
Carcinoma de Células Renais , Análise Custo-Benefício , Saúde Suplementar , Análise de Impacto Orçamentário de Avanços TerapêuticosRESUMO
Abstract: Langerhans cell histiocytosis is rare and more frequent in children. The skin is affected in 50% of the cases and is the only site in 10%. Its course varies from self-limited and localized forms to severe multisystemic forms. Congenital cases are usually exclusively cutaneous and self-limited, with spontaneous remission in months. This study presents a rare congenital case, initially restricted to the skin, with subsequent dissemination and fatal outcome. A male newborn presented congenital disseminated erythematous scaly lesions. The biopsy was conclusive for Langerhans cell histiocytosis. The patient evolved into the multisystemic form in weeks, when chemotherapy was started, according to the LCH-2009 protocol; however, the patient was refractory to treatment and died.
Assuntos
Humanos , Masculino , Recém-Nascido , Histiocitose de Células não Langerhans/congênito , Histiocitose de Células não Langerhans/patologia , Eritema/congênito , Eritema/patologia , Biópsia , Imuno-Histoquímica , Evolução Fatal , Progressão da DoençaRESUMO
Com objetivo de melhor caracterizar incidencia, epidemiologia, sindromes especificas, tratamento e prognostico associado com infeccoes fungicas sistemicas em pacientes neutropenicos foi feito um estudo prospectivo de 8 anos. Durante este periodo foram diagnosticadas 30 infeccoes fungicas em 30 pacientes neutropenicos febris (10 por cento). Houve 15 casos de candidiase, 5 aspergiloses pulmonares, 3 sinusites por Aspergillus fumigatus, 5 infeccoes por Fusarium sp., uma infeccao por Trichosporan sp., e uma infeccao por Rhodotorula rubra. As hemoculturas foram positivas em 18 casos (60 por cento). Os fatores de risco para infeccao fungica em analise multivariada foram: presenca de cateter venoso central (p<0,001), duracao maior de neutropenia<100/mm cubicos (p<0,001), uso de corticosteroides (p<0,001), bacteremia por germes gram-positivos (p=0,002) e idade menor (p=0,03)...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Aspergilose/diagnóstico , Candidíase/diagnóstico , Neutropenia/etiologia , Aspergilose/complicações , Candidíase/complicações , Diagnóstico Diferencial , Infecções Oportunistas/complicações , Estudos ProspectivosRESUMO
Visando entrar em contato com a populaçäo para identificar seus principais problemas de saúde e a respostadada pelos serviços públicos de saúde, estabeleceu-secomo objetivos; identificar o quadro de funcionários e seu custo operacionalpara tentar conscientizar as autoridades. O trabalhofoi realizado no Centro de Saúde Municipal do JardimLeonor e em sua área de abrangência, os dados coletadossobre os funcionários do serviço säo relativos aomes de agosto de 1992. Observou-se que o atendimentomédico é responsável por 43,2por cento dos gastos, ode enfermagem por 38,6 por cento e o de odontologia por 18,2 por cento; sendo o custo tal de U$12.158 mensais. Concluiu-se que a principal necessidade da populaçäo éacontrataçäo de mais um pediatra no 3§ turno,o que representaria um aumento no custo operacional de 3,7 por cento como também o investimento na área odontológica atendendo aos maiores de 14 anos com a contrataçäo de THDS e 3 dentistas, representando um aumento de 14,3 por cento no custo dos serviços, totalizando um incremento total de U$2.188 que poderia gerar um impacto altamente significativo na melhoria das condiçöes de assistência à saúde daquela populaçäo